Tests rapides antigéniques (Ag) - interprétation
La sensibilité d'un test Ag rapide dépend fortement de la charge virale. Un résultat négatif est susceptible d'exclure que la personne soit hautement infectieuse, mais pas qu'elle soit infectée.
La plupart des tests Ag rapides ont une spécificité élevée, mais généralement inférieure à 100 %. La probabilité de résultats faussement positifs augmente donc fortement à faible prévalence (voir exemple dans le tableau ci-dessous).
La fiabilité d’un test dépend de la personne qui effectue le test. Par exemple, le risque de résultats faussement négatifs ou faussement positifs est plus élevé avec l'autotest. Le moment de la lecture est également important pour éviter les résultats faussement positifs en cas d'attente trop longue.
Ainsi, l'interprétation du résultat d'un test Ag rapide dépend de la situation :
1. Autotest sans supervision médicale: voir Autotests - interprétation.
2. Patients symptomatiques
- Un résultat positif est considéré comme un cas confirmé
- Un résultat négatif ne doit pas être confirmé par un test PCR, sauf s'il y a de fortes indications d'un résultat faux négatif, sur base de l'évaluation clinique (type et évolution des symptômes, exposition possible à un cas confirmé, pas d'autre étiologie probable, valeurs de laboratoire...)
3. Personnes asymptomatiques
- Un résultat positif: Chez les personnes asymptomatiques présentant un RAT positif, le médecin responsable décidera, sur base du contexte clinique et épidémiologique si une confirmation par test RT-PCR est indiquée. Si le test a été effectué chez des personnes où la prévalence est relativement élevée, comme chez des contacts à haut risque et lors d'une investigaton d'un cluster, la probabilité d'un résultat faussement positif est faible et la personne est considérée comme un cas confirmé. Chez les personnes dont on s'attend à ce que la prévalence soit faible, comme dans le cas d'un dépistage périodique ou unique, la probabilité d'un résultat faussement positif est plus élevée (voir le tableau ci-dessous) et une confirmation peut être appropriée. En cas de résultat discordant entre le RAT et le test RT-PCR, le médecin décidera s'il s'agit d'un faux positif ou d'un cas confirmé.
- Un résultat négatif ne doit pas être confirmé par un test PCR, mais les précautions habituelles en application doivent néanmoins être respectées.
Pourcentage de résultats vrais positifs (valeur prédictive positive) en fonction de la prévalence et de la spécificité, pour un test dont la sensibilité est de 85 %.
|
Prévalence |
Spécificité du test |
||||
|
97.0% |
98.0% |
99.0% |
99.5% |
99.9% |
|
|
0.1% |
2.8% |
4.1% |
7.8% |
14.5% |
46.0% |
|
0.5% |
12.5% |
17.6% |
29.9% |
46.1% |
81.0% |
|
1.0% |
22.3% |
30.0% |
46.2% |
63.2% |
89.6% |
|
2.0% |
36.6% |
46.4% |
63.4% |
77.6% |
94.5% |
|
5.0% |
59.9% |
69.1% |
81.7% |
89.9% |
97.8% |
Des informations plus détaillées et des protocoles/ algorithmes sont disponibles ici: Patients symptomatiques; Dépistage périodique des employés; Autotest à domicile.
