Immuungecompromitteerden
Voor patiënten die ernstig immuungecompromitteerd zijn is de isolatieperiode 21 dagen na aanvang van symptomen (waarvan minstens 3 dagen zonder koorts en belangrijke verbetering van respiratoire symptomen).
Van deze regel kan afgeweken worden in overleg met een specialist infectieziekten/ziekenhuishygiëne (vroeger beëindigen van isolatie op basis van herhaalde PCR met virale lading <105 copies/mL, uitvoeren van PCR ook na 21 dagen indien geplande ziekenhuisopname op afdeling met kwetsbare patiënten of afwezige seroconversie…). Dit betreft slechts een beperkt aantal patiënten waarvoor steeds multidisciplinair overleg vereist is.
Worden over het algemeen als ernstig immuungecompromitteerd beschouwd:
- actieve behandeling met chemotherapie, vooral voor hematologische maligniteiten, na gespecialiseerd overleg;
- onbehandelde HIV infectie met CD4-count <200/µL;
- gecombineerde (primaire) immuundeficiëntie, na gespecialiseerd overleg;
- behandeling met Methylprednisolon (Medrol®) >16mg gedurende >2 weken.
Dit onderscheid is gebaseerd op studies die een verlengde virale excretie aantoonden bij patiënten met ernstige COVID-19 en bij patiënten die ernstig immuungecompromitteerd zijn (bv. door lymfoom of kort na transplantatie). Meer informatie vindt u terug in het RAG advies.
