RT-PCR
Een RT-PCR test gebeurt best op een naso-faryngeale wisser. Indien moeilijk, is een gecombineerde neus-keel wisser een goed alternatief. Ook een ondiepe neuswisser (anterieur nasaal of midden turbinaat) of een speekselstaal is aanvaardbaar, indien een patiënt teveel pijn of ongemak ervaart tijdens een nasofaryngeale of gecombineerde neus-keel wisser, maar enkel bij patienten met symptomen sinds <= 5 dagen. Een speekselstaal kan ook in een context van herhaald screenen of uitzonderlijk als een respiratoire wisser zeer moeilijk of onmogelijk is, bijvoorbeeld bij een afwijking van het neustussenschot, bij sommige patiënten met psychiatrische stoornissen, of bij sommige kinderen. Ook bij pre-evenement screening met een RT-PCR kan een speekselstaal gebruikt worden, maar enkel indien dit onder nauw toezicht van een zorgverlener of een andere opgeleide persoon gebeurt.
Indicaties waarvoor terugbetaling voorzien is
- Iedere persoon die voldoet aan de definitie van een mogelijk geval van COVID-19
(i) met een symptoomduur van meer dan 5 dagen OF
(ii) die onmiddellijk in een ziekenhuis moet worden opgenomen OF
(iii) die reeds volledig gevaccineerd is.
Bij een symptoomduur van minder dan 5 dagen gaat de voorkeur naar een snelle antigeen test (tenzij onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is of de persoon volledig gevaccineerd is), maar kan ook een PCR gebruikt worden. Ook symptomatische personen die negatief testten met een snelle antigeen test (zie verder) maar waarvan er sterke aanwijzingen zijn voor een vals negatief resultaat dienen opnieuw getest te worden met een RT-PCR.
Voor een kind jonger dan 6 jaar (= kind nog niet in lagere school) wordt een test enkel aanbevolen als het kind voldoet aan de definitie van mogelijk geval van COVID-19 EN de klinische toestand een ziekenhuisopname vereist OF als het resultaat impliceert dat er maatregelen moeten worden genomen om nauwe contacten te beschermen (bijvoorbeeld wanneer er een cluster in een collectiviteit is of wanneer een familielid het risico loopt een ernstige vorm van de ziekte te ontwikkelen). - Onderzoek van clusters: bij clusters (twee of meer gelinkte gevallen) in collectiviteiten zal de verantwoordelijke arts eventueel in overleg met de regionale gezondheidsautoriteiten beslissen over de meest geschikte verdere test-strategie, aangepast aan de lokale omstandigheden. Voor ziekenhuizen zal de test-strategie in geval van vermoeden van een nosocomiale uitbraak bepaald worden door de dienst ziekenhuishygiëne. Voor scholen en bedrijven is een protocol uitgewerkt voor het testen met snelle antigeen testen.
- Asymptomatische hoog-risico contacten van een geval van COVID-19 volgens de richtlijnen zoals beschreven onder Contacten.
- Patiënten die een ziekenhuisopname vereisen, inclusief een eerste opname in het dagziekenhuis, volgens de regels die elk ziekenhuis opstelt vertrekkende van de richtlijnen die aan ziekenhuizen werden meegedeeld. Indien de test negatief blijkt te zijn, kan de test eenmalig herhaald worden naargelang de klinische behoefte, aangezien een negatief resultaat ook mogelijk is bij een persoon die reeds besmet is maar nog in de incubatieperiode zit.
- Elke nieuwe bewoner van een residentiële collectiviteit, in het bijzonder in ouderenzorginstellingen en nieuwe bewoners met een risicoprofiel (ouder dan 65 of comorbiditeiten). Indien de test negatief blijkt te zijn, kan de test eenmalig herhaald worden naargelang de klinische behoefte, aangezien een negatief resultaat ook mogelijk is bij een persoon die reeds besmet is maar nog in de incubatieperiode zit.
Het is wetenschappelijk niet aanbevolen om systematisch alle patiënten te testen die na een ziekenhuisverblijf terugkeren naar een residentiële collectiviteit. Niettemin, indien het resultaat van overleg tussen de collectiviteit en het ziekenhuis uitwijst dat een test noodzakelijk is, kan deze uitgevoerd worden. - Reizigers die terugkeren uit een rode zone: zie Reizigers. Snelle Ag-tests kunnen een alternatief zijn in bepaalde omstandigheden (zoals een tekort aan PCR capaciteit).
Indicaties ten laste van de intiatiefnemer
- Personen die herhaald getest worden met gebruik van speekselstalen. In bepaalde settings kan het nuttig zijn om herhaaldelijk (minstens wekelijk) asymptomatische personen (≥12 jaar) te testen om uitbraken te voorkomen.
- Vertrekkende reizigers indien dit door het land van bestemming vereist is.
- Testen na een zelfevaluatie van het risico, in bepaalde settings.
