Snelle antigeen (Ag) testen - interpretatie

Snelle antigeen (Ag) testen (RAT) - interpretatie

De gevoeligheid van een snelle Ag test (RAT) is sterk afhankelijk van de virale lading. Een negatief resultaat sluit waarschijnlijk uit dat de persoon sterk infectieus is, maar niet dat hij besmet is.

De meeste RATs hebben een hoge specificiteit, maar meestal minder dan 100%. De kans op vals positieve resultaten neemt daardoor sterk toe bij lage prevalentie (zie voorbeeld in tabel onderaan).

De betrouwbaarheid verschilt van test tot test, en is afhankelijk van wie de test uitvoert. De kans op vals-negatieve of vals-positieve resultaten is bijvoorbeeld hoger bij zelf-testen. Het tijdstip van aflezen is ook belangrijk om vals positieve resultaten bij te lang wachten te vermijden.

De interpretatie van het resultaat van een RAT is dus afhankelijk van de situatie.

1. Zelftesten zonder supervisie van een arts, zoals thuis zelftesten (zie Zelftesten - interpretatie). 

2. Symptomatische personen

• een positief resultaat wordt beschouwd als een bevestigd geval;
• een negatief resultaat moet niet bevestigd worden door een PCR test, tenzij er bij de klinische evaluatie sterke aanwijzingen zijn voor een vals negatief resultaat (type en evolutie van de symptomen, mogelijke blootstelling aan een bevestigd geval, geen andere waarschijnlijke etiologie, laboratoriumparameters,...).

3. Asymptomatische personen 

• een positief resultaat: bij asymptomatische personen met een positieve RAT beslist de verantwoordelijke arts op basis van de klinische en epidemiologische context of een bevestiging met een RT-PCR test al dan niet aangewezen is. Indien de test gebeurde bij personen waar de prevalentie relatief hoog is, zoals bij hoog-risico contacten en tijdens een cluster onderzoek, is de kans op een vals positief resultaat klein en wordt de persoon als een bevestigd geval beschouwd. Bij personen waar de prevalentie verwacht wordt laag te zijn, zoals bij herhaald of eenmalig screenen, is de kans op een vals positief resultaat groter (zie tabel onderaan) en kan een bevestiging eventueel aangewezen zijn. Als de RT-PCR test negatief is, zal de arts beslissen of het om een vals-positief of een bevestigd geval gaat. 
• een negatief resultaat moet niet bevestigd worden door een PCR test, maar alle voorzorgsmaatregelen dienen nog steeds in acht genomen te worden.

Percentage van de positieve resultaten die echt positief zijn (positief voorspellende waarde) in functie van de prevalentie en de specificiteit, voor een test met een gevoeligheid van 85%

Meer gedetailleerde informatie en protocollen/ algoritmes zijn beschikbaar hier: Symptomatische patiënten; Herhaald screenen in bedrijven; Zelf-testen thuis.